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Qu’est-ce que c’est ?
Le nerf médian traverse le canal carpien avec les tendons fléchisseurs. Lorsque l’espace disponible diminue, le nerf est comprimé et transmet moins bien la sensibilité et la commande de certains muscles du pouce.
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Signes et symptômes fréquents
- Fourmillements nocturnes du pouce, de l’index et du majeur
- Main engourdie au réveil
- Besoin de secouer la main pour être soulagé
- Objets qui échappent ou diminution de la force
- Sensibilité moins précise au bout des doigts
Quand demander un avis médical
- Réveils nocturnes répétés malgré une attelle
- Engourdissement qui devient permanent
- Perte de force du pouce ou objets qui tombent
- Symptômes pendant la grossesse, au travail ou lors de gestes répétés
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Comment le diagnostic est-il établi ?
Le médecin précise les doigts concernés, recherche une perte de sensibilité ou de force et envisage les autres causes possibles de fourmillements.
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Quels examens complémentaires ?
Un électroneuromyogramme, appelé ENMG, peut confirmer le siège de la compression, évaluer la sévérité de l’atteinte et aider à orienter la prise en charge.
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Traitements non chirurgicaux
Une orthèse nocturne, une adaptation des gestes ou une infiltration peuvent être proposées dans certaines formes sans signe de gravité.
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Quand une intervention est-elle discutée ?
Une libération du nerf médian est discutée en cas d’échec du traitement médical ou d’emblée lorsqu’il existe une atteinte sévère ou une perte de force.
Le choix se fait après examen médical, selon le diagnostic, le retentissement fonctionnel, votre situation et les bénéfices et risques de chaque option.
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Suites et récupération
Après une éventuelle chirurgie, l’usage léger de la main reprend selon les consignes reçues. Les fourmillements récents peuvent diminuer rapidement, tandis qu’une atteinte nerveuse ancienne récupère plus progressivement et parfois incomplètement.
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Questions fréquentes
Pourquoi les fourmillements sont-ils plus forts la nuit ?+
La position du poignet pendant le sommeil peut augmenter la pression dans le canal carpien. Une attelle nocturne est parfois proposée après évaluation médicale.
Quels doigts sont touchés par le canal carpien ?+
Le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire sont les plus souvent concernés. Le petit doigt oriente plutôt vers un autre nerf.
Un électroneuromyogramme est-il toujours nécessaire ?+
Non. L’ENMG est demandé lorsque le médecin le juge utile, notamment pour confirmer le diagnostic, évaluer la gravité ou préparer une décision chirurgicale.
Le canal carpien conduit-il toujours à une opération ?+
Non. Les formes débutantes peuvent relever d’une attelle, d’une adaptation des gestes ou d’une infiltration. La décision dépend de la gêne et de la sévérité.
Sources
Références médicales
Voir aussi