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Qu’est-ce que c’est ?
La maladie de Dupuytren est une fibromatose de l’aponévrose palmaire. Le tissu situé sous la peau s’épaissit, forme une bride et peut attirer progressivement un doigt vers la paume sans toucher directement le tendon.
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Signes et symptômes fréquents
- Nodule ferme dans la paume
- Corde palpable sous la peau
- Annulaire ou auriculaire qui se replie
- Difficulté à poser la main à plat
- Gêne pour enfiler un gant ou glisser la main dans une poche
Quand demander un avis médical
- Perte progressive de l’extension d’un doigt
- Main qui ne se pose plus à plat
- Gêne pour les gestes professionnels ou quotidiens
- Récidive après un traitement antérieur
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Comment le diagnostic est-il établi ?
Le médecin examine la paume, repère les nodules et les brides puis mesure la rétraction de chaque articulation. Le diagnostic est le plus souvent clinique.
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Quels examens complémentaires ?
Une échographie ou une IRM n’est habituellement pas nécessaire pour reconnaître une forme typique. Un examen complémentaire peut être demandé en cas de présentation inhabituelle.
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Traitements non chirurgicaux
Une surveillance convient lorsque les nodules ne limitent pas l’extension et n’entraînent pas de gêne fonctionnelle importante.
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Quand une intervention est-elle discutée ?
Quand la rétraction devient gênante, une section ou une ablation du tissu fibreux peut être discutée selon les doigts, les articulations, la peau et les antécédents.
Le choix se fait après examen médical, selon le diagnostic, le retentissement fonctionnel, votre situation et les bénéfices et risques de chaque option.
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Suites et récupération
Les soins de cicatrice, la mobilisation et parfois une attelle ou une rééducation sont adaptés au geste réalisé. Une récidive reste possible avec le temps et le suivi dépend de l’évolution de chaque main.
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Questions fréquentes
Comment faire le test de la main à plat ?+
Posez la paume sur une table sans forcer. Si un doigt ou une partie de la paume ne touche plus la surface, un examen peut mesurer la rétraction.
Les nodules de Dupuytren sont-ils cancéreux ?+
Non. Il s’agit d’un épaississement fibreux bénin. Un examen reste utile si une masse est inhabituelle ou douloureuse.
Faut-il traiter dès le premier nodule ?+
Pas toujours. Un nodule sans rétraction peut être surveillé. Le traitement se discute surtout lorsque l’extension diminue ou que la gêne progresse.
La maladie peut-elle revenir après traitement ?+
Oui. Le tissu peut évoluer à nouveau dans la zone traitée ou ailleurs dans la main. Le risque dépend de plusieurs facteurs individuels.
Sources
Références médicales
Voir aussi